卫生保健
您的位置: 首页 > 德育广角 > 卫生保健:
城步苗族自治县总工会 关于开展第八期职工医疗互助活动的通知
发布:城步三中管理员 作者:城步三中管理员 更新时间:2021/1/4 10:03:59 浏览人数:[919]

  

 

 

城工字〔2020〕18号

  ─────────────★─────────────   

城步苗族自治县总工会

关于开展第八期职工医疗互助活动的通知

 

各乡镇(场)工会联合会,县直各单位工会,省、市驻城各单位工会,有关基层工会:

根据邵阳市总工会《关于印发〈邵阳市工会第八期职工医疗互助活动实施方案〉的通知》(邵工发〔2020〕31号)精神为更好地服务职工,加强服务型工会建设,扎实为职工办实事,有效减轻职工住院医疗费用负担,县总工会决定在全县范围内统一组织开展第八期职工医疗互助活动(以下简称“活动”)。现将有关事项通知如下:

一、目标原则

(一)工作目标

紧紧围绕广大职工对提高医疗保障的需求,按照“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的工作要求,发挥工会组织在建立健全社会保障体系中的积极作用,广泛组织职工参加医疗互助活动,提高职工医疗保障水平,缓解职工看不起病、住不起院的实际困难,促进我县多层次医疗保障体系的建立与完善。

(二)活动性质

坚持“群众性、团体性、互助性、公益性”相统一的原则。发挥全县各级工会组织服务职工的积极作用,发扬工人阶级团结互助的光荣传统,秉承“无病我帮人、有病人帮我”的互助互济精神,采取团体会员模式,最大限度地把各种就业形式的在职职工组织到职工医疗互助活动中来。职工医疗互助活动筹措的资金全部用于职工医疗互助项目,实行专户专款专用,公开透明运行,接受社会监督。工作经费和运行费用由工会经费承担。

(三)组织原则

坚持“全省统一、省总组织、市级统筹”的方式,全省统一推进、统一协调风险,省总工会牵头组织,市级工会统筹,市县两级工会实施,基层工会组织和县级职工维权帮扶中心负责具体任务落实。各级工会要积极主动地向同级党政主要领导汇报,加强与相关部门的沟通联系,广泛宣传发动,争取社会各界对活动的理解和支持,努力构建党委领导、政府支持、工会运作、各方配合、职工积极参与的工作格局。

二、活动内容

(一)活动时间

第八期职工医疗互助活动周期为一年,从2021年1月1日起至2021年12月31日止。2020年12月1日至2021年3月1日为互助费统一收缴期。参加单位应于规定的缴费时限内办理相关手续,逾期不予受理。

(二)对象范围

第八期职工医疗互助活动的参加对象为全县行政辖区范围内已建立工会组织的行政机关、企事业单位参加城镇职工基本医疗保险的在职职工;与单位签订一年以上劳动合同并且加入了工会组织、参加了城乡居民基本医疗保险的在职职工,也可成建制组织参加(以下简称“参加人”)第一次参加职工医疗互助活动的单位,单位患病职工自单位缴费之日起才能享受住院补助,单位缴费前职工所发生的住院费用,不予补助;截止到20201231日,达到法定退休年龄的工会会员,不接受参加第八期职工医疗互助活动(以参加人的身份证显示年龄为准),参加人身份证显示年龄与档案年龄不一致的,必须更正身份证信息后方可参加。为方便第八期全县职工住院医疗互助管理系统信息的录入工作,所有参加单位填写第八期职工医疗互助活动团体申请审批表时,必须认真填写联系人(经办人)的联系电话和个人电子邮箱。

互助活动采取团体会员制,不接受单独个人参加。参加人由所在单位(以下简称参加单位)工会统一组织收缴互助金后,由所在单位工会到县总工会维权帮扶中心办理参加手续。符合条件的行政机关、财政全额拨款的事业单位职工参加率要达到100%,企业和企业化管理的事业单位职工参加率应不得少于职工总数的95%,其中符合参加条件职工人数低于30人的,应全部参加。

(三)活动项目

第八期职工医疗互助活动分为职工住院医疗互助项目和女职工特殊疾病保障项目.

(四)互助金筹措和缴纳

1.筹措渠道。互助活动资金采取多渠道、多形式的筹措办法,主要有以下几方面:职工个人缴纳、工会经费资助、政府(行政)经费支持、社会各界捐赠或赞助、利息收入及其他方式。

2.缴费标准。参加住院医疗互助项目的职工按每人每年80元的标准缴纳互助金,参加女职工特殊疾病保障项目的女职工按每人每年10元的标准缴纳互助金,每人限缴一份。

3.缴费要求。参加单位直接将医疗互助金缴纳到指定帐户,同时提供参加人员花名册(纸质和电子文档同时报送)。各单位缴存互助费时必须在“汇款摘要”一栏里写明:“xxx单位2021年度第八期职工医疗互助费(xxx单位2021年度第八期女职工特殊疾病保障费)”,不得以个人名义缴存互助费。互助金每期缴费一次,一经交纳,不予退还。医疗互助关系允许随劳动关系在邵阳市内转移、接续。

4、系统管理。各参加单位缴纳互助费后,须登录“邵阳市职工住院医疗互助管理系统”(网址:sy.17880.info)录入互助费缴费申请单,凭互助费缴费申请单并加盖公章、缴纳互助费的银行转账票据和凭证及时(一个月内)到县总工会职工维权帮扶中心开具社会团体非税收费发票。

(五)补助标准

1.职工住院医疗互助项目。互助活动责任期内,参加城镇职工基本医疗保险的职工,在城镇职工基本医疗保险指定医院住院,在基本医疗保险报销后,对剩余的个人自负部分给予补助。不属于基本医疗保险报销范围内的费用如“医疗起付线、完全政策自负、政策部分自负、床位费”等不得纳入补助基数范围,具体补助办法是:

1)二乙及二乙以下医院:按符合医保资金支付(报销)范围内总费用(不超过30万元的封顶限额标准)的6.3%给予补助;

2)二甲和三乙医院:按医保资金支付(报销)范围内总费用(不超过30万元的封顶限额标准)7.5%给予补助;

3)三甲及三甲以上所有医院:按符合医保资金支付(报销)范围内统筹段、大病段总费用的12%给予补助(不包括公务员补助,出现有公务员补助的住院结算清单,补助部分和医保报销部分累计起来不得超过统筹段及大病段一栏中的总费用)。

4)患尿毒症、慢性肝炎等29种特殊疾病的特殊门诊的患者和单病种包干的患者(无论职工医保和居民医保)以及癌症患者在化疗和靶向治疗期间,无论是否住院,只要医保部门或定点医院出具住院结算清单和特殊药物结算单(须加盖公章),医保部门审批后认同报销,都视同为在定点医院住院,补助比例与在职职工住院补助比例相同。患者每次住院应分别计算,不重复累计。但患者在定点医院化疗期间出具的门诊发票未纳入医保报销范围内,未计算在住院结算清单上所发生的费用不计入补助范围。特殊门诊单次自付费用低于50元的,不予补助。

5)加入城乡居民医保的在职职工,其在基本医疗保险指定医院住院,发生医保报销政策范围内的住院医疗费用,按一、二级医院(三甲以下所有级别医院)补助10%,三级医院(三甲及三甲以上所有级别医院)补助12%的标准给予补助。发生上述情况累计起来符合医保报销范围内的总费用超过23万元的部分不予补助

6)在一个互助活动责任期内,补助金的申请不受次数限制,参加人申请互助活动补助金按每次住院分别办理,分别计算,补助金不足200元的按200元补助

2.女职工特殊疾病保障项目。参加活动的女职工,在互助活动责任期内,初次发生原发性乳腺癌、子宫癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌、阴道癌六种之一的,不包括原位癌,可获一次性补助金1万元。

参加人患女职工特殊疾病保障项目病种之一的,应当在确诊三个月内,由参加单位工会负责向县职工帮扶服务中心申请办理,由市级中心复核并聘请具有资质的服务机构勘验认定后办理。办理时需提供以下资料:

1.登录“邵阳市职工住院医疗互助管理系统”录入特殊疾病保障补助金申请单,打印一份并加盖参加单位公章;

2.二级以上医疗保险定点医院出具的首次门诊病历或住院病历,血液检验、病理切片报告(必备)及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书和出院记录;

3.定点医院出具的医疗收费收据原件(原件经审核后退回),首次住院费用结算单原件;

4.参加人本人的身份证原件和复印件,如亲属代办,须提供代办人身份证原件和复印件(原件经审核后退回);

5.参加人在外地住院治疗的,还需提交外地就医病人住院费用审核单、首次住院费用结算单原件和复印件(原件经审核后退回);

6.其他证明材料;

 (六)不给予医疗补助的情形

1.依据邵阳市城镇职工基本医疗保险提供的参保信息,参加人拖欠基本医疗保险费,并在互助期限内仍未补交的。

2.非疾病原因,如工伤、生育(正常分娩)、职业病、犯罪、吸毒、宠物致伤、自残、自杀、交通、医疗事故等原因发生的医疗保险机构不支付的医疗费用。

3.采取欺诈手段骗取互助金和重复上报的。

4.参加人调离本市、身故等自然减员的,互助活动责任终止的。

5.参加人虽已缴纳了互助金,但参加人已经退休(或已经达到了法定退休年龄),参加单位采取蒙骗手段上报的。

(七)互助金的使用和管理

互助金全部用于参加活动职工的医疗费用补助,实行市级统筹、核算,在市级职工维权帮扶中心设立专户,实行专户存储,专帐核算、专款专用。

三、工作要求

(一)提高认识。职工医疗互助活动是工会在新常态下为缓解职工患大病住院个人自负费用过高问题的举措,各级工会要充分认识开展第六期职工医疗互助活动的重要性、必要性,积极组织本单位职工参与到活动中来。

(二)加强宣传。各级工会要加大宣传力度,让广大职工群众深入理解活动的目的意义、具体条款、补助标准、办理流程及相关内容,树立“团结互助、扶贫济困”的社会风尚,弘扬“无病我帮人、有病人帮我”的互助精神,增进广大职工对互助活动的认知度、认同度、参与度,明确专人负责,推动职工医疗互助活动深入开展。 

   (三)明确截止时限。我县第八期职工医疗互助活动从2020年12月1日开始,所有参加单位必须在2021年3月1日之前将本单位职工医疗互助活动互助金缴至城步苗族自治县困难职工帮扶中心(帐号:1906020529026415577  帐户名城步苗族自治县困难职工帮扶中心 开户行: 工商银行)。

  

附件:

1、城步苗族自治县第八期职工医疗互助活动互助金缴费服务卡

     2、办理第八期职工医疗互助活动补助金审批所需提供资料

         3、邵阳市工会第八期职工医疗互助活动团体申请审批

     

 4、邵阳市工会第八期职工医疗互助活动参加人员名册

5、邵阳市工会第八期职工医疗互助活动参加单位汇总表

6、邵阳市工会第八期女职工特殊疾病保障活动参加单位汇总表

7、邵阳市工会第八期职工医疗互助活动补助金申请审批表

    

 

                           城步苗族自治县总工会

                             2020年12月24日

 

 

 

 

 

 

 

 

附件1:

城步苗族自治县

第八期医疗互助金缴费服务卡

 

 号:1906020529026415577

帐户名:城步苗族自治县困难职工帮扶中心

开户行: 工商银行

联系人:杨湘平 (政策咨询、医疗互助审核报销)  13873908192

朱云彬 (咨询、缴费查帐、开票)18373992588  杨金桃  QQ:1311148161 (缴费人员审核、表格汇总)13036722127

说明 1、请各单位严格按照文件要求确定互助对象,如不符合互助条件而又缴纳资金的,同样不享受救助;

2、上报纸质表格两份及相应电子表格由帮扶中心对人员和金额进行审核;

3、互助资金先划入指定帐户后凭入帐凭条开票,不接受现金。

 

 

 

 

 

附件2:

第八期职工医疗互助住院报销

须提供以下资料:

1、《邵阳市第八期职工医疗互助活动补助金申请审批表》一份并加盖参加单位印章;

2、住院费用结算清单(须加盖医保部门公章);

3、住院发票;

4、出院记录;

5、疾病诊断书;

6、参加人本人的身份证原件和复印件;

7、参加人因转院到外地住院治疗的,还需提交外地就医病人住院费用审核单;

8、本人工商银行账号

     (注 报账时间为每月的20号至28号,平常时间不接收资料。)

 

     

   

 

 

 

附件3

邵阳市工会第八期职工医疗互助活动团体申请审批表

参加单位编号:

单位名称

(盖章)

单位地址

 

邮政编码

 

单位性质

□机关  □企业  ☑事业单位  □社会团体  □民办非企业单位  □其他

参加活动单位联系人

 

职务

 

电    话

 

电子邮箱或QQ

 

在职职工数

参加在职职工住院医疗互助项目人数

城镇职工基本医疗保险

城镇居民基本医疗保险

新型农村
合作医疗

合计

交款总额

          元整(大写: 整)

交款时间

年  月  日

参加女职工

特殊疾病保障项目人数

交款总额

          元整

(大写:       元整)

交款时间

年  月  日

县级中心

初审意见

(盖章)

年    月    日

审批领导

 

经 办 人

 

市级中心

审核意见

(盖章)

年    月    日

审批领导

 

经 办 人

 

注:此表一式二份,县级中心各存一份,参加单位存一份。

附件4:

邵阳市工会第八期职工医疗互助活动参加人员名册

参加单位:                  (盖章)

参加本期活动项目类别:☑在职职工住院医疗互助项目       ☑女职工特殊疾病保障项目

序号

姓  名

性别

身份证号

家庭住址

联系电话

医保类别

参加基本

医疗保险号

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

注:此表由参加单位填写,一式三份,市县两级中心各存一份,参加单位存一份。


附件5

邵阳市工会第八期职工医疗互助活动参加单位汇总表

序号

参加单位名称

在职职工人数(人)

参加职工医疗互助保障活动(人)

医保类别

职工医疗互助保障

活动缴纳金额(元)

城镇职工医保

人数(人)

城镇居民医保人数(人)

新农合人数(人)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件6:

邵阳市工会第八期女职工特殊疾病保障活动参加单位汇总表

序号

参加单位名称

在职职工人数(人)

参加女职工特殊疾病保障人数(人)

医保类别

女职工特殊疾病缴纳金额(元)

城镇职工医保

人数(人)

城镇居民医保人数(人)

新农合人数(人)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


附件7:

邵阳市工会第八期职工医疗互助活动补助金申请审批表

姓 名

身份证号码

附件
张数

医保
类别

医保结算单

号码

住院起始时间

医疗费

总  额

自 费
金 额

医保报销金额

补助基数

申请补助金额

核实补助金额

参加人签名

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

申请补助个人银行卡信息

户名:

银行卡号:

备注:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

参加单位

 经办人:

 

 

县级中心

 经办人:

 

 

 

市级中心

 经办人:

 

意  见

 

 

 

意  见

 

 

 

 

 

意  见

 

 

 

(签章)

 负责人:

 

 

(签章)

 负责人:

 

 

 

(签章)

 负责人:

 

 

年   月   日

 

年   月   日

 

年   月   日

所在单位:                                                                                    填报日期:            

补助金额合计(大写):                                   分(小写):¥                 参加单位领款人(签名):

注:此表一式三份,市县两级中心、参加单位各留存一份。、

关闭 | 打印

保留所有权利,未经允许,不得复制、镜像 COPY © 2012-2024 sysedu.net,All Rights Reserved
版权所有:城步苗族自治县第三民族中学 技术支持:文氏科技 网站管理
湘教QS8-201405-001895 ICP备案:湘ICP备14010489号-1